Saúde

Associando a fragilidade à doença cardiovascular e mortalidade

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A fragilidade é comum em pessoas idosas com doença cardiovascular e acompanha a mortalidade elevada. Pesquisadores médicos examinaram a capacidade preditiva de 35 índices de fragilidade para doenças cardiovasculares, câncer e mortalidade para diversas causas. A análise revela que todos os índices de fragilidade estão associados à mortalidade futura e que alguns estão relacionados a doenças cardiovasculares, mas nenhum a câncer.

O estudo ressalta que a avaliação comparativa da força das associações entre os desfechos de saúde em idosos fornece uma base sólida de evidências para pesquisadores e profissionais de saúde.

Em março de 2018, a revista de acesso aberto PLOS Medicine publicou uma edição especial sobre “Doença cardiovascular e multimorbidade”. Um dos artigos de pesquisa apresentados é o da Dra Gloria Aguayo, cientista da Unidade de Pesquisa em Epidemiologia e Saúde Pública do Departamento de Saúde da População do LIH, e seus parceiros de colaboração. Neste estudo, os cientistas analisaram 35 índices de fragilidade – identificados por uma revisão sistemática da literatura – sobre sua capacidade de prever mortalidade, doença cardiovascular e câncer. Utilizaram-se dados de 5.294 adultos com 60 anos ou mais e acompanhados por um período de sete anos de Envelhecimento.

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Os pesquisadores observaram que todos os índices de fragilidade estavam associados à mortalidade por diversas causas, alguns também estavam associados à incidência de doença cardiovascular, mas nenhum estava associado a eventos de câncer. Nos modelos ajustados para informações demográficas e clínicas, 33 dos 35 índices de fragilidade mostraram desempenho preditivo adicional significativo para a mortalidade por todas as causas. Certas pontuações superam as outras em relação à mortalidade por todas as causas e aos resultados de saúde cardiovascular mais tarde na vida. Os autores especificam que os índíces multidimensionais de fragilidade podem ter uma associação mais estável com a mortalidade e incidência de doenças cardiovasculares.

“Este estudo aborda uma das questões mais relevantes em saúde e pesquisa sobre o envelhecimento das populações: como diagnosticar e avaliar a fragilidade, dada a disponibilidade de muitos escores de fragilidade diferentes e a falta de um padrão-ouro”, diz o Dr. Aguayo. “Nosso estudo fornece uma comparação direta da lista mais completa de escores de fragilidade examinados até o momento, usando uma metodologia avançada e reprodutível, em uma coorte bem caracterizada que representa a população geral de idosos.”

O estudo destaca a grande heterogeneidade na composição e desempenho dos escores de fragilidade existentes. O Dr. Aguayo acredita que as descobertas do estudo ajudarão os médicos a escolher o instrumento mais apropriado para avaliar a fragilidade e os resultados de saúde associados ao seu propósito. Notavelmente, este trabalho de pesquisa é o primeiro a comparar o desempenho dos escores de fragilidade em relação à incidência de câncer.

O estudo é o resultado de uma estreita colaboração entre a Unidade de Epidemiologia e Pesquisa em Saúde Pública do Departamento de Saúde Populacional do LIH e pesquisadores do Centro de Competência para Metodologia e Estatística do LIH, da Universidade de Liège, o Centro Médico da Universidade VU em Amsterdã, Holanda. a Universidade de Western Ontario no Canadá e a Universidade de Aarhus na Dinamarca.

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