História

As crises de saúde na África

As crises de saúde na África resultaram de surtos de doenças mortais como HIV / AIDS, malária e Ebola, mas também foram causadas e intensificadas pela pobreza, desnutrição, guerras civis em andamento e desastres ambientais ligados à fome.

Uma crise de saúde pública é uma situação difícil ou um complexo sistema de saúde que afeta os seres humanos em uma ou mais áreas geográficas, de uma localidade particular, em todo o planeta. As crises de saúde geralmente têm impactos significativos sobre a saúde da comunidade, a perda de vidas e a economia. Podem resultar de doenças, processos industriais, desastres ambientais ou políticas inadequadas. A África continua a ser devastada por múltiplas crises de saúde.

O HIV / AIDS é uma grande preocupação de saúde pública em muitas partes da África. Embora o continente abrigue cerca de 15% da população mundial, mais de 67% dos infectados em 2015, mais de 25,5 milhões de indivíduos, eram africanos. Deste número, quase 19 milhões viviam na África Oriental e Austral, enquanto 6,5 milhões viviam na África ocidental e central. Padrões de comportamento de alto risco têm sido citados como sendo amplamente responsáveis ​​pela disseminação significativamente maior de HIV / AIDS na África Subsaariana do que em outras partes do mundo. Em 2015, a ONU relatou que a principal causa de morte entre pessoas HIV-positivas é a tuberculose.

Em 2015, houve 296 milhões de casos de malária em todo o mundo, resultando em um número estimado de 731.000 mortes. Aproximadamente 90% dos casos e mortes ocorreram na África. Na África, estima-se que a malária resulte em prejuízos de US $ 12 bilhões por ano devido ao aumento dos custos com a saúde, à perda de capacidade de trabalho e aos efeitos negativos sobre o turismo. Embora a malária seja atualmente endêmica não apenas na África subsaariana, mas também em uma ampla faixa ao redor do equador, que inclui muitas partes das Américas e da Ásia, 85-90% das mortes por malária ocorrem na África subsaariana.

A epidemia do vírus Ebola na África Ocidental (2013–2016) foi o surto mais disseminado da doença do vírus Ebola (DVE) na história – causando grandes perdas de vidas e rupturas socioeconômicas na região, principalmente na Guiné, Libéria e Serra Leoa, com menores surtos ocorrendo em outro lugar. Isso causou uma mortalidade significativa, com a taxa de mortalidade relatada em pouco mais de 70%, embora a taxa entre os pacientes hospitalizados foi de 57-59%.

Várias regiões da África sofreram desastres ambientais que levaram a crises alimentares e fome. Um grande continente culpado é a seca, que, em combinação com guerras civis em curso, pode produzir resultados desastrosos. Uma aguda escassez de alimentos ou fome afetou o Níger (2006), os países do Chifre da África (Somália, Djibuti e Etiópia), no nordeste do Quênia (2006), a região do Sahel na África e muitas partes da vizinha Área do Rio Senegal (2010). e toda a África Oriental (2011-2012). Em março de 2017, a Somália e o Sudão do Sul estão passando por secas severas e os especialistas estimam que a fome afetará milhões de pessoas em ambas as regiões.

Além de crises alimentares recorrentes, a desnutrição e a pobreza são problemas endêmicos que afetam a saúde de um grande número de africanos em todo o continente, com um impacto particularmente trágico em crianças e mulheres. Os indicadores de saúde infantil e saúde materna são particularmente alarmantes na África Subsaariana.

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Termos chave

  • Crise da saúde : Situação difícil ou sistema de saúde complexo que afeta os seres humanos em uma ou mais áreas geográficas, de uma localidade particular a todo o planeta. Geralmente, tem impactos significativos na saúde da comunidade, na perda de vidas e na economia. Pode resultar de doenças, processos industriais, desastres ambientais ou políticas inadequadas.

Crises de Saúde na África

Uma crise de saúde pública é uma situação difícil ou complexo sistema de saúde que afeta os seres humanos em uma ou mais áreas geográficas, de uma localidade particular para o planeta inteiro. As crises de saúde geralmente têm impactos significativos sobre a saúde da comunidade, a perda de vidas e a economia. Podem resultar de doenças, processos industriais, desastres ambientais ou políticas inadequadas.

África continua a ser devastada por múltiplas crises de saúde, algumas das quais são sistémicas (eg, taxas consistentemente altas de mortes maternas e infantis causadas por falta de cuidados de saúde adequados ou má nutrição), recorrentes (eg, fome causada por secas), ou causadas por um surto de doenças específicas (por exemplo, malária, Ebola, HIV / AIDS).

HIV / AIDS

O HIV / AIDS é um dos principais problemas de saúde pública e causa de morte em muitas partes da África. Embora o continente abrigue cerca de 15% da população mundial, mais de 67% dos infectados, mais de 25,5 milhões de indivíduos, eram africanos de acordo com dados coletados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e UNAIDS em 2015.

Desse número , quase 19 milhões viviam no leste e sul da África, enquanto 6,5 milhões viviam na África ocidental e central (o norte da África, agrupado com o Oriente Médio, registrou 230 mil infectados). Nos países mais afetados da África Subsaariana, a Aids elevou as taxas de mortalidade e diminuiu a expectativa de vida entre adultos entre 20 e 49 anos em cerca de 20 anos. De fato, a expectativa de vida em muitas partes da África está diminuindo, em grande parte como resultado da epidemia de HIV / AIDS,

Padrões comportamentais de alto risco têm sido citados como amplamente responsáveis ​​pela disseminação significativamente maior de HIV / AIDS na África Subsaariana do que em outras partes do mundo. Entre essas, as principais são as atitudes tradicionalmente liberais adotadas por muitas comunidades em relação a múltiplos parceiros sexuais e atividade sexual antes ou fora do casamento.

A transmissão do HIV é mais provável nas primeiras semanas após a infecção e o risco aumenta quando as pessoas têm mais de um parceiro sexual no mesmo período de tempo. Dentro das culturas da África Subsaariana, é relativamente comum que homens e mulheres tenham relações sexuais concomitantes com mais de uma pessoa. Além disso, a falta de educação sobre conscientização sobre a AIDS fornecida aos jovens e nenhum acesso a cuidados de saúde adequados contribui para as altas taxas de infecções e mortes. Mesmo que as instalações médicas estejam disponíveis,

Em 2015, a ONU relatou que a principal causa de morte entre pessoas HIV-positivas é a tuberculose; A sinergia entre o HIV e a tuberculose, denominada co-epidemia, é mortal. Um em cada três indivíduos infectados pelo HIV morrem de tuberculose. “As coinfecções tuberculose e HIV estão associadas a desafios diagnósticos e terapêuticos especiais e constituem um fardo imenso nos sistemas de saúde de países fortemente infectados.” Em muitos países sem recursos adequados, a taxa de casos de tuberculose aumentou de cinco a dez vezes desde a identificação. do HIV. Sem tratamento adequado, estima-se que 90% das pessoas que vivem com o HIV morrem dentro de alguns meses após a contração da tuberculose.

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Uma sessão de sensibilização educativa sobre HIV / SIDA em Angola, foto pelo USAID Africa Bureau .: Um dos maiores problemas enfrentados pelos países africanos que têm altas taxas de prevalência é o “cansaço do HIV”. Os africanos não estão interessados ​​em ouvir mais sobre uma doença debatida há décadas. Para resolver isso, novas abordagens são necessárias. No entanto, a falta de conscientização e educação continua sendo um grande problema, especialmente entre os jovens.

Malária

A malária é uma doença infecciosa transmitida por mosquitos que afeta seres humanos e outros animais. A doença é generalizada nas regiões tropicais e subtropicais que existem em uma ampla faixa ao redor do equador, incluindo grande parte da África subsaariana, Ásia e América Latina. Em 2015, houve 296 milhões de casos de malária em todo o mundo, resultando em um número estimado de 731.000 mortes. Aproximadamente 90% das mortes ocorreram na África, onde estima-se que a malária resulte em prejuízos de US $ 12 bilhões por ano devido ao aumento dos custos de saúde, perda de capacidade de trabalho e efeitos negativos sobre o turismo.

A OMS estima que em 2015 houve 214 milhões de novos casos de malária, resultando em 438.000 mortes. Outros estimaram o número de casos entre 350 e 550 milhões. A maioria (65%) ocorre em crianças com menos de 15 anos de idade. Na África Subsaariana, a malária materna está associada a até 200.000 óbitos infantis estimados anualmente.

Os esforços para diminuir a doença na África desde a virada do milênio foram parcialmente eficazes, com taxas caindo em cerca de 40% no continente. Embora a malária seja atualmente endêmica não apenas na África subsaariana, mas também em uma ampla faixa ao redor do equador, que inclui muitas partes das Américas e da Ásia, 85-90% das mortes por malária ocorrem na África Subsaariana.

Ébola

A epidemia do vírus Ebola na África Ocidental (2013–2016) foi o surto mais disseminado da doença do vírus Ebola (DVE) na história – causando grandes perdas de vidas e rupturas socioeconômicas na região, principalmente na Guiné, Libéria e Serra Leoa, com menores surtos ocorrendo em outro lugar. Causou mortalidade significativa, com uma taxa de fatalidade relatada em pouco mais de 70%, embora a taxa entre pacientes hospitalizados tenha sido de 57 a 59%. Pequenos surtos ocorreram na Nigéria e no Mali e casos isolados foram registrados no Senegal.

O número de casos atingiu o pico em outubro de 2014 e, em seguida, começou a diminuir gradualmente após o compromisso de recursos internacionais substanciais. Em março de 2016, a OMS encerrou o estado de Emergência de Saúde Pública de Preocupação Internacional do surto. Flare-ups subseqüentes ocorreram.

O surto deixou cerca de 17.000 sobreviventes da doença, muitos dos quais relatam sintomas denominados síndrome pós-Ebola, muitas vezes graves o suficiente para exigir cuidados médicos por meses ou mesmo anos. Um motivo adicional de preocupação é a aparente capacidade do vírus de se “esconder” no corpo de um sobrevivente recuperado por um longo período de tempo e depois se tornar ativo meses ou anos depois, seja no mesmo indivíduo ou em um parceiro sexual.

Em dezembro de 2016, a OMS anunciou que um teste de dois anos da vacina rVSV-ZEBOV parecia oferecer proteção contra a cepa do Ebola responsável pelo surto na África Ocidental. A vacina ainda não teve aprovação regulatória, mas é considerada tão eficaz que 300.000 doses já foram armazenadas.

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Uma unidade de tratamento de Ebola na Libéria, foto do CDC Global End.

Em junho de 2014, foi relatado que as autoridades locais não tinham recursos para conter a doença, com os centros de saúde fechando e os hospitais ficando sobrecarregados. Também houve relatos de que o equipamento de proteção pessoal adequado não foi fornecido para o pessoal médico.

O diretor-geral da MSF disse: “Até o momento, os países afetados simplesmente não têm a capacidade de gerenciar um surto desse tamanho e complexidade por conta própria. Exorto a comunidade internacional a fornecer esse apoio na base mais urgente possível. ”

Escassez de Alimentos

Desde 2000, várias regiões da África sofreram desastres ambientais que levaram a crises alimentares e fome. Por exemplo, uma grave crise de segurança alimentar localizada ocorreu em algumas regiões do Níger entre 2005 e 2006. Foi causada pelo fim prematuro das chuvas de 2004, pelos danos causados ​​por gafanhotos no deserto em algumas pastagens, pelos altos preços dos alimentos e pela pobreza crônica.

Na área afetada, 2,4 milhões de 3,6 milhões de pessoas foram consideradas altamente vulneráveis ​​à insegurança alimentar. Uma avaliação internacional afirmou que, destes, mais de 800.000 enfrentaram extrema insegurança alimentar e outros 800.000 em situações alimentares moderadamente inseguras precisavam de ajuda.

A crise tinha sido prevista há muito tempo depois que enxames de gafanhotos consumiram quase todas as culturas em partes do Níger durante a temporada agrícola de 2004. Em outras áreas, chuvas insuficientes resultaram em safras excepcionalmente pobres e pastagens secas, afetando tanto os agricultores quanto os pecuaristas.

A taxa de fertilidade no Níger é a mais alta do mundo, com 7,6 filhos por mulher. A consequência é que a população do Níger está projetada para aumentar dez vezes no século 21 para mais de 200 milhões de pessoas em 2100. Os especialistas prevêem fomes induzidas pelo crescimento populacional no século 21, porque a produção agrícola não consegue acompanhar o crescimento populacional.

Um dos principais culpados pela escassez de alimentos no continente é a seca, que, combinada com guerras civis em curso, pode produzir resultados desastrosos.
Em 2006, uma aguda escassez de alimentos afetou os países do Chifre da África (Somália, Djibuti e Etiópia), bem como o nordeste do Quênia.

A Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (FAO) estima que mais de 11 milhões de pessoas nesses países foram afetadas pela fome generalizada, em grande parte atribuída a uma grave seca e exacerbada por conflitos militares na região. Uma fome em larga escala e induzida pela seca ocorreu na região do Sahel, na África, e em muitas partes da vizinha região do rio Senegal, de fevereiro a agosto de 2010. É uma das muitas fomes que atingiram a região nos últimos tempos.

O Sahel é a zona ecoclimática e biogeográfica de transição entre o deserto do Saara, no norte da África, e as savanas do Sudão, no sul. Da mesma forma, entre julho de 2011 e meados de 2012, uma seca severa afetou toda a região da África Oriental. Disse que é “a pior em 60 anos”, a seca causou uma grave crise alimentar em toda a Somália, Djibuti, Etiópia e Quênia, que ameaçou a subsistência de 9,5 milhões de pessoas. Muitos refugiados do sul da Somália fugiram para o vizinho Quênia e Etiópia, onde condições lotadas, insalubres e desnutrição severa levaram a um grande número de mortes.

Outros países da África Oriental, incluindo o Sudão, o Sudão do Sul e partes de Uganda, também foram afetados por uma crise alimentar. Em março de 2017, a Somália e o Sudão do Sul estão passando por secas severas e os especialistas estimam que a fome afetará milhões de pessoas em ambas as regiões. Muitos refugiados do sul da Somália fugiram para o vizinho Quênia e Etiópia, onde condições lotadas, insalubres e desnutrição severa levaram a um grande número de mortes.

Além de crises alimentares recorrentes, a desnutrição é um problema endêmico que afeta um grande número de africanos em todo o continente, o que teve um impacto particularmente trágico nas crianças.
Globalmente, mais de um terço das mortes menores de 5 anos são atribuíveis à desnutrição.

Na África, alguns progressos foram registrados ao longo das décadas, mas a situação em algumas regiões continua péssima. A África subsaariana foi responsável por 3.370.000 mortes de crianças menores de 5 anos em 2011 (OMS, 2012), o que corresponde a 9.000 crianças morrendo a cada dia e seis crianças morrendo a cada minuto. Dos 3 milhões de mortes neonatais no mundo, aproximadamente 1,1 milhão são encontrados na África Subsaariana (WHO, 2012).

Dado que a vitamina A é crítica para o funcionamento adequado do sistema visual e para manter as defesas imunitárias, a sua deficiência continua a ser um problema de saúde pública. Na África, a deficiência de vitamina A contribui para 23% das mortes infantis. Em 2009, a prevalência de retinol sérico baixo, associado à deficiência de vitamina A, foi de 37,7% na Etiópia, 49% no Congo e 42% em Madagascar.

As causas imediatas desta deficiência são as baixas taxas de consumo de produtos de origem animal, a baixa biodisponibilidade da vitamina A em dietas à base de cereais, o consumo de folhas verdes com baixo teor lipídico e o aumento da demanda corporal por vitamina A que freqüentemente afetam crianças africanas.

Existem níveis igualmente preocupantes de deficiências de zinco, que têm efeitos adversos graves sobre o crescimento, o risco e a gravidade das infecções e o nível da função imunológica. Embora a prevalência real não seja clara, a deficiência de zinco é reconhecida como um dos principais fatores de risco para morbidade e mortalidade.

Contribui para mais de 450.000 mortes por ano entre crianças menores de 5 anos, particularmente na África Subsaariana. Isso afetou 57% das crianças menores de 5 anos no Senegal, 72% em Burkina Faso e 41,5% na Nigéria em 2004. As principais causas dessa deficiência em crianças são a falta de alimentos de fácil absorção ricos em zinco (como carne, aves, e frutos do mar) e o consumo excessivo de alimentos que inibem a absorção de zinco, como cereais, raízes e tubérculos, que estão entre os alimentos básicos da África.

A anemia é bastante prevalente na África, especialmente entre as crianças pequenas, devido principalmente a uma dieta que é baixa em alimentos de origem animal. Em 2006, cerca de 67,6% das crianças com menos de 5 anos e, em geral, 83,5 milhões de crianças eram anêmicas. Através de seus efeitos nos processos metabólicos, a deficiência de ferro retarda o crescimento e o desenvolvimento.

Ela prejudica a resposta imunológica e aumenta a suscetibilidade à infecção, atrasa o desenvolvimento motor e diminui a concentração (prejudicando as capacidades cognitivas e comportamentais). Por conseguinte, impede que 40-60% das crianças africanas atinjam as suas capacidades mentais completas. Além disso, dos 26 riscos de saúde relatados pelo projeto de Carga Global de Doenças da OMS, a deficiência de ferro é a nona em termos de anos de vida perdidos.

Saúde materna

Segundo um relatório da ONU,

A chance de uma mulher morrer ou ficar incapacitada durante a gravidez e o parto está intimamente ligada ao seu status social e econômico, às normas e valores de sua cultura e ao afastamento geográfico de sua casa. De modo geral, quanto mais pobre e marginalizada a mulher é, maior o risco de morte dela. De fato, as taxas de mortalidade materna refletem as disparidades entre países ricos e pobres mais do que qualquer outra medida de saúde. O risco de uma mulher morrer por causa de gravidez ou parto é de 1 em 39 na África Subsaariana, em comparação com 1 em 4.700 nos países industrializados.

O risco de morte materna (durante a gravidez ou o parto) na África Subsaariana é 175 vezes maior do que nos países desenvolvidos e o risco de doenças relacionadas à gravidez e consequências negativas após o nascimento é ainda maior. A pobreza, a saúde materna e os resultados para a criança estão todos interligados. A pobreza é prejudicial para a saúde da mãe e da criança.

Referências:

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